Гипертоническая энцефалопатия мкб 10

Версия для печати Скачать или отправить файл. Гипертензивная энцефалопатия - синдром нарушения мозгового кровообращения с неврологическим дефицитом, вызванный тяжелой артериальной гипертонией. Это одна из угрожающих жизни форм поражения органов-мишеней, которая может развиться при критическом гипертензивном состоянии. Клиническими симптомами являются головная боль, беспокойство, тошнота, рвота, спутанность сознания и судорожные припадки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Код МКБ: I67.4

Версия для печати Скачать или отправить файл. Гипертензивная энцефалопатия - синдром нарушения мозгового кровообращения с неврологическим дефицитом, вызванный тяжелой артериальной гипертонией. Это одна из угрожающих жизни форм поражения органов-мишеней, которая может развиться при критическом гипертензивном состоянии. Клиническими симптомами являются головная боль, беспокойство, тошнота, рвота, спутанность сознания и судорожные припадки.

Снижение АД обычно приводит к быстрому улучшению состояния. Диагноз представляется сомнительным до исчезновения неврологических нарушений на фоне снижения системного АД. При этом состоянии поражение головного мозга обусловлено, главным образом, быстро развивающимся его отеком.

Мобильное приложение "MedElement". Классификация сосудистых заболеваний мозга Шмидт Е. Заболевания и патологические состояния, приводящие к нарушениям кровообращения мозга. Диагностические критерии:. Жалобы и анамнез характер возникновения и проявления болевого синдрома :. Физикальное обследование. Необходимо двукратное или более измерение АД с интервалами 2 минуты в положении больного лежа или сидя и после пребывания в положении стоя в течение не менее 2 минут.

АД на противоположной руке если результаты отличаются более чем на 4 мм. Офтальмоскопия исследование глазного дна : определение стадии гипертонической ретинопатии. Неврологическое исследование для оценки исходного состояния: общемозговой и гипертензивный синдромы, нарушение аккомодации и конвергенции, явление менингизма, оживление сухожильно-рефлекторных сфер.

Эмоционально-волевые нарушения. Инструментальные исследования. ЭЭГ картина соответствует клиническим проявлениям: на фоне дезорганизации основных ритмов появляются медленные волны, регистрируются эпизодически возникающие эпилептиформные разряды. При зрительных нарушениях ЭЭГ-изменения доминируют в затылочной области. При КТ и МРТ головы определяются симметричные множественные очаговые изменения или сливающиеся гиподенситивные поля, соответствующие субкортикальному белому веществу затылочной или теменно-затылочной локализации.

Много реже аналогичные изменения выявляются в мозжечке, стволе мозга, других областях больших полушарий. Можно обнаружить умеренно выраженные признаки "масс-эффекта", иногда — компрессию боковых желудочков.

Приоритетным методом нейровизуализации является МРТ головы в Т2 режиме. Для выявления поражений органов-мишеней: консультации терапевта, кардиолога, офтальмолога, эндокринолога, нефролога гипертрофия левого желудочка, почечная недостаточность, ишемические изменения на ЭКГ, изменения в крови уровня глюкозы.

Перечень основных диагностических мероприятий:. Для выявления поражений органов-мишеней определяют: - креатинин сыворотки крови; - содержание белка и клеток в моче. Для выявления факторов риска сердечно- сосудистых заболеваний определяют: - уровень глюкозы крови натощак; - общий холестерин.

Возможно проведение некоторых дополнительных исследований. На микроальбуминурию или порционное исследование мочи на содержание белка.

Определение уровня кальция в сыворотке крови, мочевой кислоты, липидного профиля натощак, тиреотропного гормона. Эхокардиография для выявления возможной гипертрофии левого желудочка. Давление спинномозговой жидкости обычно превышает мм вод. Содержание белка и клеточный состав могут оставаться в пределах физиологической нормы, однако в ряде случаев эти показатели особенно белок повышены. Признаки Гипертензивная энцефалопатия Гипертонический церебральный.

Длительная злокачественная. В пределах физиологической. При позднем начале лечения. Тактика лечения. Обязательная госпитализация в палату интенсивной терапии реанимационное отделение для проведения неотложного лечения и непрерывного мониторинга витальных функций. Пациенты с ОГЭ должны наблюдаться неврологом и реаниматологом, по показаниям - врачами других специальностей.

От экстренного парентерального введения антигипертензивных препаратов следует воздержаться, если систолическое АД не превышает мм рт. Только при АД систолическом выше мм. Чрезмерное снижение АД, может спровоцировать ишемию головного мозга. Дегидратирующая терапия осмотические диуретики, кортикостероиды. Гемангиокорректоры преимущественно биореологические препараты — плазма, низкомолекулярные декстраны. Симптоматическое лечение противосудорожные, противорвотные препараты, анальгетики, снотворные и др.

Немедикаметозное лечение Изменение образа жизни для больных гипертензией:. Лицам с легкой гипертензией для снижения кровяного давления рекомендуются умеренные физические упражнения продолжительностью мин. Градация рекомендаций B. Потребление алкоголя не должно превышать 2 дозы в день для здорового человека и 14 стандартных доз за неделю для мужчин и 9 для женщин одна доза равна 15 мл чистого этанола.

Пациентам с индексом массы тела больше 25, особенно гипертоникам, рекомендуется снизить вес. Для снижения кровяного давления рекомендуется диета с низким содержанием жиров, богатая свежими фруктами и овощами. Градация рекомендаций B Медикаментозное лечение В особо тяжелых случаях может понадобиться проведение ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции.

Кортикостероиды применяются как противоотечные средства, однако при высоком АД к их назначению следует относиться с осторожностью. Наиболее часто применяют дексаметазон внутривенно или внутримышечно 4 мг в 1 мл, в течение дней с постепенным снижением дозы. Метаболическая терапия : депротеинизированный дереват телячей крови по мг внутривенно капельно на физиологическом растворе 1 раз в сутки в течение 10 дней; затем по 1 таблетке мг 3 раза в день, в течение 6 недель.

Инстенон по 2 мл внутривенно капельно на физиологическом растворе 1 раз в сутки в течение 10 дней, затем по 1 таблетке 3 раза в день, в течение 6 недель. Симптоматическое лечение противосудорожные, противорвотные препараты, анальгетики, снотворные. Противосудорожная терапия. Дальнейшее ведение реабилитация Раннее начало реабилитации способствует полному и более быстрому восстановлению нарушенных функции физиолечение, ЛФК, массаж избирательный.

Длительность и этапы реабилитации. Восстановление нарушенных функций происходит в основном в первые месяца после ОГЭ; в этот период наиболее эффективно проведение двигательной, психологической реабилитации. Комплексность реабилитации включает методы кинезотерапии, медикаментозное лечение несколько раз в год. Работа с семьей и родственниками - корригировать взаимоотношения родственников с больным.

Перечень основных медикаментов:. Инстенон по 2 мл внутривенно капельно на физиологическом растворе 1 раз в сутки, в течение 10 дней; затем по 1 таблетке форте 3 раза в день, в течение 6 недель.

Перечень основных и дополнительных медикаментов:. Пентоксифиллин 5 мл. Дексаметазон 4 мг. Реополиглюкин мл во флаконах. Флуоксетин 20 мг. Карбамазепин мг. Индикаторы эффективности лечения: отсутствие общемозговых и очаговых признаков поражения ЦНС. Показания для плановой госпитализации:. Профилактические мероприятия профилактика осложнений :. Клинические рекомендации. Фармакологический справочник.

Верещагин, М. Пирадов, З. Суслина Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики —М. Дональд Е. Райцик, Джексон Т. Райт, Майкл С. Секреты артериальной гипертонии —Москва, 6. Суслина З. Антитромботическая терапия в ангионеврологии - Москва: Медицинская книга, Ганнушкина И. Гипертоническая энцефалопатия. Список разработчиков:. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.

Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Другие цереброваскулярные болезни (I67)

Версия для печати Скачать или отправить файл. Гипертензивная энцефалопатия — форма нарушения мозгового кровообращения с неврологическим дефицитом, вызванная тяжелой артериальной гипертонией любой этиологии [1]. ГЭ — возникает на фоне тяжелой длительной АГ или в результате быстрого подъема АД до очень высоких цифр. В некоторых случаях это происходит в результате неоправданной отмены гипотензивных препаратов или при приеме больными АГ препаратов, повышающих АД, а иногда при заболеваниях, которые могут приводить к неожиданным подъемам АД до высоких цифр остром нефрите, феохромоцитоме, токсикозе беременных, расслоении аорты [1] I. Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, невропатологи, реаниматологи, кардиологи, врачи скорой и неотложной медицинской помощи.

Гипертензивная энцефалопатия

Гипертоническая энцефалопатия - ургентное состояние, характеризующееся АГ , головной болью, неврологической симптоматикой, подвергающейся обратному развитию по мере снижения АД. Быстрый регресс неврологической симптоматики - ключевой аспект, подтверждающий диагноз. Гипертоническая энцефалопатия - частично является результатом выраженной дилатации сосудов мозга и нарушения функционирования ГЭБ, особенно посткапиллярных венул. В недавнем прошлом предполагалось, что гипертоническая энцефалопатия - результат спазма церебральных сосудов. Эта гипотеза, по крайней мере частично, основывалась на том, что в эксперименте у животных во время острой гипертонии отмечали выраженный стеноз церебральных артериол с чередованием дилатированных и суженных сегментов. В дальнейшем аналогичная картина, напоминающая чётки, была получена при исследовании глазного дна у пациентов с гипертонической энцефалопатией.

I67.4 Гипертензивная энцефалопатия

Сеченова, Москва. Рассматриваются причины и патогенез развития гипертензивной энцефалопатии, факторы, влияющие на ее возникновение. Обсуждаются пути предупреждения гипертензивной энцефалопатии. Подчеркивается, что профилактика поражений мозговых структур при артериальной гипертензии должна включать не только хороший контроль артериального давления, но и дополнительное лечение, направленное на улучшение мозгового кровотока и метаболического обеспечения вещества головного мозга. Ключевые слова : гипертензивная энцефалопатия, артериальная гипертензия, нейропротекция, Мексидол. Гипертензивная энцефалопатия - прогрессирующее поражение вещества головного мозга, связанное с плохо контролируемым повышением артериального давления АД , обусловливающим дефицит кровообращения в церебральных сосудах. Рассмотрение патоморфологических изменений в сосудах головного мозга при артериальной гипертензии АГ в виде плазматического и геморрагического пропитывания, а также некроза васкулярных стенок с ее последующим истончением, адаптивное утолщение стенок экстрацеребральных сосудов позволили предложить термин "гипертоническая ангиоэнцефалопатия". Раннее поражение преимущественно белого вещества головного мозга при АГ, представляющее собой деструкцию миелина центральных проводников, мелкие полости, расширенные из-за наличия отека периваскулярные пространства креблюры , спонгиоз обусловлены поражением корково-медуллярных артерий и имеют типичную картину при компьютерной снижение интенсивности сигнала и магнитно-резонансной томографии повышение интенсивности сигнала.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что такое «МКБ-10»? Психолог Наталья Зенцова - Клиника «Первый шаг»

Гипертоническая энцефалопатия

.

.

.

Комментариев: 4

  1. antoninaalev:

    Целостность и осознание Великой непрерывности,взаимосвязи !И надо учить медитировать с детства на понятия “Предназначение”;”Осознание”.”Единение с Матерью Землёй,с Матерью Природой”!

  2. zinaida14.81:

    Владимир, карманы выверни, но в душу мне не лезь!

  3. d.svishev:

    И для деток полезно.

  4. 03iriska03:

    чайной ложкой? как бы не перестараться