Синдром избыточного микробного роста в тонкой кишке

Рассмотрены применение ингибиторов протонной помпы при кислотозависимых заболеваниях и их роль в возникновении синдрома избыточного тонкокишечного бактериального роста. Описаны современные способы диагностики, мониторирования и лечения избыточного бактери. The article deals with applying of proton-pump inhibitors PPI for acid-related disorders and their role in development of Small Intestinal Bacterial Overgrowth Syndrome. The author also analyses modern diagnostic methods monitoring and treatment of PPI-induced Bacterial Overgrowth Syndrome.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром избыточного бактериального роста

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Введение Хронический панкреатит ХП рассматривается как заболевание с комплексом тяжелых симптомов, среди которых доминируют боль и экскреторная недостаточность поджелудочной железы ЭНПЖ. Причинами развития этих синдромов является хроническая обструкция панкреатических протоков разной степени выраженности, затрудняющая поступление панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.

Считается, что адекватная терапия ферментными препаратами должна компенсировать дефицит эндогенных ферментов и восстановить нормальное пищеварение. Однако на практике далеко не всегда удается легко справиться с ЭНПЖ. Основная причина этого, как правило, связана с недостаточной дозой ферментных средств или выбором малоэффективного препарата. Существует и вторая, очень серьезная причина упорного течения ЭНПЖ и низкой, на первый взгляд, эффективности ферментной терапии.

СИБР мало известен широкому кругу врачей и не учитывается в лечебной тактике. Поэтому целью данной статьи было ознакомить терапевтов и гастроэнтерологов с современными подходами к коррекции СИБР при ХП.

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Гастроэнтерология. Автор: Белоусова Е. Для цитирования: Белоусова Е. Синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки при хроническом панкреатите. Хронический панкреатит ХП рассматривается как заболевание с комплексом тяжелых симптомов, среди которых доминируют боль и экскреторная недостаточность поджелудочной железы ЭНПЖ.

Нормальная микрофлора желудочно—кишечного тракта С современных позиций нормальную микрофлору человека нормофлора, микробиота рассматривают как совокупность множества микробиоценозов, занимающих многочисленные экологические ниши биотопы на коже и слизистых оболочках всех полостей организма, открытых внешней среде [1,2]. Общая численность бактерий у взрослого человека составляет клеток, что более чем в 10 раз превышает количество собственных клеток макроорганизма.

Из этого определения следует, что нормофлора каждого биотопа выполняет многочисленные функции не только по поддержанию его функционирования, но и гомеостаза организма в целом. Как видно из таблицы, самая высокая плотность микробного обсеменения в толстой кишке — около различных видов. Именно толстая кишка в силу такой высокой обсемененности несет самую большую функциональную нагрузку по сравнению с другими биотопами.

Несмотря на относительно небольшое количество микроорганизмов в проксимальной тонкой кишке их функции для жизнедеятельности этого биотопа очень важны, в частности, для поддержания просветного pН и иммунного статуса слизистой оболочки.

Нормальная микрофлора ЖКТ в целом выполняет метаболические, защитные, антимутагенные и антиканцерогенные функции. Метаболические и антиканцерогенные функции ложатся в основном на флору толстой кишки, а в реализации антитоксических, защитных и иммунных функций, в поддержании колонизационной резистентности и микробного антагонизма по отношению к патогенам и условным патогенам участвует микрофлора всех биотопов.

В равной мере это касается верхних отделов тонкой кишки. Суммируя существующие определения, с нашей точки зрения можно дать следующее определение синдрома СИБР: синдром избыточного бактериального роста — это обсеменение проксимальных отделов тонкой кишки свыше м. Следует подчеркнуть, что понятие СИБР в международной литературе относится к избыточному росту флоры только в тонкой, но не в толстой кишке.

Выделяют несколько основных механизмов, приводящих к СИБР [8,10]. Первый механизм обусловлен гипо— или ахлоргидрией любого происхождения. В основе этого процесса могут лежать разные причины, но наиболее часто этот путь микробного обсеменения тонкой кишки возникает после резекции желудка или гастрэктомии, при длительном приеме ингибиторов желудочной секреции, при аутоиммунном гастрите, при аутоиммунных заболеваниях, таких как пернициозная анемия и склеродермия.

Нарушение клиренса происходит при снижении активности защитных механизмов, поддерживающих постоянство микробиоты тонкой кишки: угнетение двигательной активности, снижение синтеза бактерицидных веществ и секреторного IgA, снижение фагоцитарной функции макрофагов слизистой оболочки тонкой кишки и др.

Для этой цели разработан простой и удобный метод по определению концентрации водорода в выдыхаемом воздухе после углеводной нагрузки глюкозой или лактозой дыхательный водородный тест [8]. При наличии СИБР уровень водорода в выдыхаемом воздухе высокий за счет образования микробных метаболитов в тонкой кишке. Этим же методом можно мониторировать результаты лечения различными препаратами, подавляющими рост избыточной флоры в тонкой кишке.

Метод дешев, прост в исполнении, однако, к сожалению, не имеет широкого распространения в России. Лечение синдрома избыточного бактериального роста Следует иметь в виду, что СИБР является не самостоятельной патологией, а лишь вторичным синдромом, сопутствующим многим патологическим состояниям. Если при нарушениях микробиоты толстой кишки, как правило, отсутствуют четко выраженные клинические симптомы, то при СИБР обычно имеют место метеоризм, нарушения стула, иногда выраженная диарея.

Вместе с тем, все указанные симптомы не специфичны, и связать их однозначно с СИБР не представляется возможным. В идеале при назначении адекватной дозы ферментных препаратов восстанавливается переваривание и дополнительная коррекция СИБР не требуется. Однако СИБР является одной из наиболее частых причин, приводящих к недостаточной эффективности ферментной заместительной терапии [11]. Этим больным в течение 2 мес. МЕ в сутки. Исходя из вышесказанного назначение адекватных доз эффективных ферментных средств Креон — МЕ с каждым приемом пищи должно быть терапией первой линии при заболеванях поджелудочной железы с ЭНПЖ с СИБР или без него.

При ее недостаточной эффективности показано назначение препаратов для устранения микробного роста в тонкой кишке. Лечебная тактика при микробных нарушениях зависит от степени их выраженности, наличия клинических проявлений, транслокации бактерий в другие биотопы. Препарат не действует вне ЖКТ, то есть является местнодействующим кишечным антисептиком. Препарат имеет широкий спектр антибактериального действия против грамположительных Enterococcus spp, M. При СИБР, доказанном с помощью водородного дыхательного теста, рифаксимин применяется по мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.

При этом уровень выдыхаемого водорода снижается в 3—5 раз уже к третьему дню лечения, что свидетельствует о быстрой санации тонкой кишки [14]. В течение долгого времени для лечения СИБР при разных патологиях использовались разные антибиотики тетрациклины, линкомицин, ампициллин и др. Для демонстрации эффективности рифаксимина было проведено двойное слепое исследование, подтверждающее приоритет рифаксимина перед тетрациклином при СИБР [15].

В этом исследовании СИБР в двух группах больных оценивали по водородному дыхательному тесту и определяли пик экскреции водорода в выдыхаемом воздухе и общую концентрацию водорода после нагрузки глюкозой до и через 3 дня после окончания курса антибиотика. Было показано, что при равных начальных уровнях водорода его пик после нагрузки глюкозой, равно как и общая концентрация в выдыхаемом воздухе после лечения, был достоверно ниже у больных, получавших рифаксимин, по сравнению с группой, получавшей хлортетрациклин.

Из других эффективных антибактериальных средств можно назвать производные оксихинолонов, нитрофурановые низкоабсорбируемые призводные нифуроксазид и нитроимидазолы метронидазол, тинидазол [2,14]. Хотя последняя группа всасывается из толстой кишки, но, тем не менее, применение ее эффективно, главным образом, при контаминации анаэробными микроорганизмами.

Непатогенные грибы При непереносимости антибактериальных препаратов возможно и эффективно назначение средств на основе непатогенных дрожжевых грибков рода S. В то же время S. При ежедневном приеме они обнаруживается во всех отделах ЖКТ, в том числе в тонкой кишке.

Эти дрожжи являются для человека транзиторной флорой, поэтому через 2—5 дней после окончания приема препарата полностью выводятся из организма без побочных явлений. Препарат не всасывается из просвета ЖКТ и является местнодействующим кишечным антисептиком.

Спорообразующие апатогенные антибактериальные средства также могут применяться при СИБР, как альтернатива антибиотикам в случае их непереносимости. К этой группе относятся лекарственные препараты на основе сенной палочки Вacillus subtilis и сходного с ней микроорганизма В.

Споровые микроорганизмы являются для человека транзиторной флорой, поэтому быстро элиминируются из кишечника после прекращения приема. Курс лечения при СИБР составляет 10—14 дней. Более длительный курс нежелателен, так как В.

Микробные метаболиты Дополнительным средством, восстанавливающим микрофлору преимущественно тонкой кишки, является микробный метаболит хилак форте [17]. Основными биологически активными компонентами, входящими в состав хилака форте являются короткоцепочечные жирные кислоты КЖК и молочная кислота, полученные из сахаролитических и протеолитических представителей нормальной кишечной микрофлоры. Концентрация биологически активных веществ в одной капле препарата соответствует действию соответствующих метаболитов из бактерий.

Механизм действия хилака форте на нормализацию состава и функций микробиоты и на восстановление деятельности кишечника опосредована входящими в него компонентами.

Влияние кислых метаболитов КЖК, молочной кислоты обеспечивает регуляцию внутрипросветного рН, что приводит к ингибированию роста патогенов и условно—патогенов на всем протяжении кишечника.

Литература 1. Ардатская М. Возможности и преимущества биохимического исследования кала. Белоусова Е. Синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки в свете общей концепции о дисбактериозе кишечника.

Взгляд на проблему. Бондаренко В. Роль условно—патогенных бактерий кишечника в полиорганной патологии человека. Дисбактериозы кишечника у взрослых. КМК Scientific Press. Шендеров Б. Медицинская микробная экология и фунциональное питание. В 3—х томах. Коровина Н.

Пребиотики и пробиотики при нарушениях кишечного микробиоценоза у детей. Пособие для врачей. Медпрактика — М. Доронин А. Функциональное питание. Gut Microflora.

Digestive Physiology and Pathology. Rambaud, J—P. Buts et all.

Диагностика и лечение синдрома избыточного бактериального роста

Это в 10 с лишним раз больше количества его собственных клеток. Любой сбой в слаженной работе микромира способен вызвать проблемы многих систем и функций. Что такое дисбактериоз? Но в клинической практике ими активно пользуются. Можно ли назвать дисбиоз и СИБР самостоятельными заболеваниями? Требуют ли они лечения?

Синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки при хроническом панкреатите

Рассмотрены клинический синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке, различные причины и механизмы его развития. Приведены алгоритмы диагностики и терапии указанной патологии, при этом особое внимание уделено роли антибиотиков. Ключевые слова: синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке, мальабсорбция, ферментные препараты, антибиотики. The paper considers the clinical syndrome of small bowel bacterial overgrowth and various causes and mechanisms of its development. It gives algorithms for the diagnosis and therapy of the above abnormality with particular emphasis on the role of antibiotics. Key words: small bowel bacterial overgrowth syndrome, malabsorption, enzyme preparations, antibiotics. Синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке наряду с целиакией и внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы относится к наиболее частым причинам мальабсорбции.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Введение Хронический панкреатит ХП рассматривается как заболевание с комплексом тяжелых симптомов, среди которых доминируют боль и экскреторная недостаточность поджелудочной железы ЭНПЖ. Причинами развития этих синдромов является хроническая обструкция панкреатических протоков разной степени выраженности, затрудняющая поступление панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Считается, что адекватная терапия ферментными препаратами должна компенсировать дефицит эндогенных ферментов и восстановить нормальное пищеварение. Однако на практике далеко не всегда удается легко справиться с ЭНПЖ. Основная причина этого, как правило, связана с недостаточной дозой ферментных средств или выбором малоэффективного препарата. Существует и вторая, очень серьезная причина упорного течения ЭНПЖ и низкой, на первый взгляд, эффективности ферментной терапии.

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике и дисбактериоз

Диагностика и лечение синдрома избыточного роста бактерий в тонкой кишке

Каким образом происходит коррекция? Основным механизмом является ингибирование бактериальной РНК. Какие мы имеем виды нарушения микрофлоры? Это, конечно, кишечные инфекции. Как восстанавливать нормальную микрофлору? Если есть транслокация, вы должны дать всасывающиеся препараты, которые простерилизуют билиарную систему, мочевые пути.

Клиническая офтальмология.

.

Комментариев: 2

  1. kamin_dnepr:

    Николай, пейте КардиАСК, эти таблетки в специальной оболочке для желудка, и не пейте натощак, только через час после еды